另外，尹云川還詳細(xì)介紹了國家的政策，一是通過動態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步完善國家基本藥物目錄，不斷優(yōu)化品種和數(shù)量，將目前治療常見病、多發(fā)病、慢性病的藥品納入目錄中，擴(kuò)大目錄的適用范圍。二是規(guī)范醫(yī)生開具處方行為，醫(yī)生應(yīng)按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》，優(yōu)先選用基本藥物，并將使用情況納入醫(yī)生考核。三是加強(qiáng)對醫(yī)生使用基本藥物的培訓(xùn)，提高合理用藥水平。四是改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物實(shí)行零差率銷售，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要逐步改革藥品加成政策，從制度上切斷趨利行為。
記者：實(shí)行藥品零差率銷售，患者是否增多了？
尹云川：確實(shí)增多了。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從第一批國家基本藥物試點(diǎn)縣區(qū)的蒙陰、臨沭兩縣的試點(diǎn)情況來看，截至10月底，醫(yī)療機(jī)構(gòu)月均門急診較去年同期增長23%。這主要是因?yàn)椋郧耙驗(yàn)槌运庂F，患者能將就就不吃藥，現(xiàn)在藥品價格降下來了，群眾吃得起藥了；另外，以前患者就近到一些藥店拿藥，但是現(xiàn)在他們寧愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院拿藥。
記者：實(shí)行國家基本藥物制度，對村醫(yī)有沒有影響？
尹云川：影響肯定有。因?yàn)榇寮壭l(wèi)生室一般不實(shí)行零差率銷售，這樣會失去一些患者。但是我們通過采取一些措施，目前來看，影響不是很大。
為盡量減輕對村醫(yī)的影響，一方面取消了對村衛(wèi)生室一體化管理費(fèi)用和藥品加價。村級衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配藥，以往，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在配藥時適當(dāng)加價，現(xiàn)在取消加價，村級衛(wèi)生室藥價有了一定浮動空間。另一方面，在保證新農(nóng)合基金安全的前提下，一些縣區(qū)適當(dāng)?shù)靥岣叽寮壭l(wèi)生室的新農(nóng)合報銷比例，從報銷30%提高到報銷40%，一定程度上也減輕了村級衛(wèi)生室的壓力。下一步，政府還計(jì)劃從人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)中拿出一部分費(fèi)用補(bǔ)助村醫(yī)，還計(jì)劃在村級衛(wèi)生室增設(shè)診療費(fèi)，這一些都會很大程度地減輕對村級衛(wèi)生室的影響。但是，從長遠(yuǎn)角度來看，對村級衛(wèi)生室的影響還無法確定。
記者：實(shí)行國家基本藥物制度對零售藥店有無影響呢？
尹云川：政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷售，價格相對較低，可能會影響藥品零售企業(yè)基本藥物的銷售。但是，由于零售藥店網(wǎng)點(diǎn)多，國家基本藥物制度建立后，藥店在方便老百姓買藥、銷售品種多樣等方面仍具有競爭優(yōu)勢。
記者：基層醫(yī)務(wù)人員的收入會受到影響嗎？
尹云川：不但不會影響，反而得到有效保障。雖然藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，但政府增加了對人員經(jīng)費(fèi)等投入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員實(shí)行績效工資，工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。基層醫(yī)務(wù)人員還可以通過提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)從財(cái)政、醫(yī)保和服務(wù)收費(fèi)等渠道得到合理的補(bǔ)償。
