作為先行實(shí)施國家基本藥物制度的試點(diǎn)單位，臨沂市的臨沭和蒙陰兩縣按照省、市統(tǒng)一部署，積極推進(jìn)國家基本藥物制度實(shí)施情況，著力解決當(dāng)前以藥補(bǔ)醫(yī)和看病難、看病貴等突出問題，經(jīng)過8個(gè)多月的試點(diǎn)，效果良好，以藥養(yǎng)醫(yī)的局面得到改變。
以往，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償渠道有三條途徑：藥品收入、醫(yī)療收入和財(cái)政補(bǔ)助。三條渠道以藥品收入為主，醫(yī)療收入和財(cái)政補(bǔ)助為輔，而藥品收入主要是靠藥品加價(jià)來實(shí)現(xiàn)。國家基本藥物制度試點(diǎn)以來，實(shí)行零差率銷售，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償渠道由以往的藥品收入為主，醫(yī)療收入和財(cái)政補(bǔ)助為輔的三元格局轉(zhuǎn)變?yōu)樨?cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療收入兩個(gè)渠道，藥品價(jià)格降幅明顯，以藥養(yǎng)醫(yī)的局面得到改變，廣大群眾切實(shí)得到了實(shí)惠。
截至10月底，兩縣平均配備國家基本藥物品種235個(gè)，使用率達(dá)76.5%；省增補(bǔ)藥物品種141個(gè)，使用率達(dá)65.3%；藥價(jià)平均降低41%，次均門診、住院藥品費(fèi)分別較去年同期降低36.3%、25.1%，切實(shí)減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)月均門急診3524人次，較去年同期增長23%。
臨沭鎮(zhèn)山里村村民胡順忠5歲的兒子胡尊騰因感冒發(fā)燒在臨沭鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)打了兩天吊瓶，每天的處方費(fèi)都是39.40元，4月21日，胡順忠再次去開藥時(shí)卻驚奇地發(fā)現(xiàn)，當(dāng)天處方單上寫著27.50元，胡順忠以為是大夫?qū)戝e(cuò)了，后來才得知，當(dāng)天是臨沭縣實(shí)行藥物零差價(jià)第一天，藥費(fèi)直接省了11.90元。國家基本藥物制度讓群眾切實(shí)得到了實(shí)惠。
在實(shí)施國家基本藥物制度中，臨沭縣嚴(yán)格藥物采購。自2008年開始，全縣12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一體化管理衛(wèi)生室使用的所有藥品已全部由縣衛(wèi)生局會(huì)同紀(jì)檢、審計(jì)、財(cái)政、物價(jià)等部門聯(lián)合招標(biāo)采購，僅此一項(xiàng)每年就減少患者支出600余萬元。同時(shí)嚴(yán)格藥物配備。在基本藥物制度實(shí)施之初，該縣按要求只配備使用國家307種、省增補(bǔ)216種共523種基本藥物。在實(shí)施過程中，臨沭縣結(jié)合實(shí)際，于今年8月對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品聯(lián)合采購目錄進(jìn)行調(diào)整，增補(bǔ)60種非基本藥物品種，滿足了患者及醫(yī)療需求。再就是嚴(yán)格零差率銷售。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)在配備的基本藥物及少數(shù)目錄外藥物，全部實(shí)行零差率銷售，并積極改變醫(yī)務(wù)人員用藥行為，引導(dǎo)患者使用基本藥物。
截至11月20日，藥價(jià)平均降幅達(dá)到36.7%。同時(shí)，醫(yī)藥費(fèi)用的明顯下降帶來了就診人次的明顯上升，與去年同期相比增長35.03%，激活了農(nóng)民看病就醫(yī)需求，也起到了分流病人、減輕縣級(jí)醫(yī)院壓力的作用。
臨沭縣組織相關(guān)部門認(rèn)真測算醫(yī)改各項(xiàng)投入，在統(tǒng)籌上級(jí)財(cái)政有關(guān)專項(xiàng)補(bǔ)助后，將資金差額列入縣級(jí)財(cái)政預(yù)算，按照“先預(yù)撥、后結(jié)算”的方式進(jìn)行資金撥付，到目前為止，共為12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付資金1025萬元。
