“住院期間不用交錢，出院了再結(jié)算，所以實(shí)施先診療后付費(fèi)政策有利于緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，讓醫(yī)患雙方不在錢上糾結(jié)，這樣最大程度地維護(hù)了患者的自尊，形成和諧的醫(yī)患關(guān)系。”朱國鋒說，除了特殊情況，現(xiàn)在他們不用催款了，只是在患者臨近出院時(shí)預(yù)先告知個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的大致費(fèi)用，以備住院家屬籌款。每天醫(yī)院仍堅(jiān)持“一日清單”制度，讓患者明明白白看病。

　　從2011年12月1日起，蘭山區(qū)人民醫(yī)院在全市縣區(qū)級(jí)醫(yī)院中率先推行先診療后付費(fèi)。蘭山區(qū)參合農(nóng)民和參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工，除交通事故、打架斗毆致病者均可享受此政策。

　　醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)資金有政策扶持

　　蘭山區(qū)人民醫(yī)院辦公室主任王明帥告訴記者，自2011年12月1日起推行先診療后付費(fèi)服務(wù)模式以來，在3個(gè)多月時(shí)間內(nèi)，蘭山區(qū)共有620名參合農(nóng)民、210名城鎮(zhèn)職工享受到這一服務(wù)。

　　“患者先診療后付費(fèi)，這就意味著醫(yī)院要為患者先墊著錢。”王明帥說，截至今年3月5日，醫(yī)院共為患者墊付資金383萬元。為保證醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)順暢，蘭山區(qū)衛(wèi)生局給予醫(yī)院100萬元，方便資金周轉(zhuǎn)。此外，對(duì)于城鎮(zhèn)職工，醫(yī)保部門每個(gè)月結(jié)算一次，這樣及時(shí)結(jié)算也有利于資金回籠。

　　此外，對(duì)于需要透析、化療等長期住院且費(fèi)用較高的患者，醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，制訂醫(yī)療費(fèi)用分階段結(jié)算辦法，當(dāng)住院費(fèi)用達(dá)到1萬元時(shí)將結(jié)算一次，以防醫(yī)院墊付資金過多影響正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　“實(shí)施新農(nóng)合政策后，我們一個(gè)月需要60萬的周轉(zhuǎn)資金，縣里根據(jù)我們?cè)旱臉I(yè)務(wù)量等情況每年撥31萬的周轉(zhuǎn)資金，這基本能保證我們正常運(yùn)轉(zhuǎn)。”郯城縣一縣級(jí)醫(yī)院院長對(duì)記者說，如果實(shí)施先診療后付費(fèi)，預(yù)計(jì)一個(gè)月的周轉(zhuǎn)資金在100萬元上，如果沒有相關(guān)部門資金扶持的話，他們醫(yī)院將很難維持。

　　患者住院費(fèi)用積累到一定數(shù)額進(jìn)行一次結(jié)算，既可緩解醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)難問題，又是防止患者逃費(fèi)的一個(gè)有效手段。從實(shí)際運(yùn)行情況來看，部分醫(yī)院的患者誠信得到考驗(yàn)。據(jù)記者了解，郯城縣廟山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實(shí)施先診療后付費(fèi)近半年以來，未發(fā)生一起惡意逃費(fèi)事件；同樣，蘭山區(qū)人民醫(yī)院、臨沂經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院實(shí)施先診療后付費(fèi)三個(gè)多月來，一起惡意逃費(fèi)事件也沒出現(xiàn)過。