聚焦基層醫(yī)改
　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的核心是要破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的舊機(jī)制，建立起包括公益性的管理體制、競爭性的用人機(jī)制、激勵性的分配機(jī)制、規(guī)范性的藥品采購機(jī)制和長效性的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。
　　如何才能徹底破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的發(fā)展舊模式，讓群眾得到更多實(shí)惠？接下來的兩個多月里，臨沂基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將在功能定位、崗位設(shè)置、人事制度等方面進(jìn)行探索、改革。
　　改革一：回歸公益變坐等上門為主動服務(wù)
　　“公益性是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。”在7月16日的會議上，臨沂市衛(wèi)生局局長呂富這樣定位了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革后的功能。
　　據(jù)了解，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)明確為公益性事業(yè)單位，為當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娞峁┗踞t(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
　　由此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在新機(jī)制要求下，由單純的提供醫(yī)療服務(wù)變?yōu)楣残l(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)，同時提供變坐等上門為進(jìn)村入戶，變被動為主動服務(wù)。
　　改革二：崗位設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗不得低于90%
　　在崗位設(shè)置上，按照科學(xué)合理、精簡效能的原則，設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三種類別。
　　按照規(guī)定，專業(yè)技術(shù)崗位的比例不得低于崗位總數(shù)的90%，全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生專業(yè)和中醫(yī)藥崗位分別不低于專業(yè)技術(shù)崗位的20%、20%、10%。
　　而此次改革中要求，各縣區(qū)要根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，優(yōu)先滿足全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生專業(yè)和中醫(yī)藥崗位需要，不斷調(diào)整優(yōu)化崗位結(jié)構(gòu)。
　　改革三：全員競聘要有真本事才能有“飯碗”
　　這次綜合改革，將實(shí)行定編定崗不定人的模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主任實(shí)行聘任制和任期制，采取公開招聘或競爭上崗等方式，擇優(yōu)聘任。任期一般為3年，可按規(guī)定程序連續(xù)聘任。
　　而其他人員也實(shí)行競聘上崗，合同管理，聘期一般為3年。在同等條件下，在編正式人員可優(yōu)先聘用，不具備執(zhí)業(yè)(從業(yè))資格的人員一律不得進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。
　　這也就意味著，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將不再有“鐵飯碗”，不管是基層醫(yī)生、護(hù)士還是管理者，都要憑真本事競聘上崗。
　　改革四：績效考核工資的四成要看服務(wù)質(zhì)量咋樣
　　實(shí)行基本藥物制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更突出公益性，如何保證基層醫(yī)務(wù)人員的積極性、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式也成為改革中需要考慮的問題。
　　根據(jù)全省要求，9月底前全部實(shí)施績效考核工資。改革會不會減少基層醫(yī)務(wù)人員的收入？
　　“改革后，基礎(chǔ)性績效工資要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平銜接，保證合理收入不降低。”臨沂市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
　　而獎勵性績效工資主要體現(xiàn)工作量和實(shí)際貢獻(xiàn)等因素，所占比重不得低于40%。這意味著，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員40%的工資將和其服務(wù)質(zhì)量掛鉤?！?/p>