臨沂市民咨詢:補(bǔ)交了醫(yī)保費 住院費還不能報銷?

2016年11月19日 10:27
來源:沂蒙晚報
“醫(yī)保費已補(bǔ)交,住院費用卻還不能報銷,太急人了。”16日,家住臨沂蘭山區(qū)汪溝鎮(zhèn)下草溝村的姜先生撥打熱線反映稱,他妻子生病住院,最初因醫(yī)保費未交不給報銷,后來補(bǔ)交,但住院費卻還不能報銷。
據(jù)姜先生介紹,他妻子65歲,3年前,因干活后腳跟摔碎,落下殘疾。2015年年底,村里在收居民醫(yī)保費的時候,因為妻子有殘疾,他就將家庭及妻子的情況進(jìn)行了告知,“按相關(guān)規(guī)定,殘疾人免收醫(yī)保費,工作人員讓等等看,我就沒交。”
姜先生告訴記者,2016年1月,妻子生病住院花了1100多元,出院后,他便帶著妻子住院的相關(guān)資料去報銷。“工作人員稱沒有參保,不能報銷。姜先生告訴記者,后來他又去找村會計,重新給妻子又補(bǔ)交上了,住院費還是不能報。
村委:
補(bǔ)交的,已按時上報
記者隨后聯(lián)系了該村村委。“不是我們不收,當(dāng)時該村民說妻子殘疾,但未提供殘疾證,還不愿意交錢,我們也沒辦法。”對此,村支部王書記說。
2016年1月份,該村民妻子住院后不能報銷,再重新補(bǔ)交后,他們按規(guī)定給予上報,“收交后我們就按時上報了,具體我們也不太清楚。
王書記說,他們只是將參保交費的村民進(jìn)行了上報,免費的這一塊并不清楚。
人社部門:
哪天參保從哪天算
隨后,記者聯(lián)系了蘭山區(qū)汪溝鎮(zhèn)人社所。“出現(xiàn)這種情況,是因為村民醫(yī)保斷檔造成的。可能是村里會計漏掉了,目前我們在核實。”對此,蘭山區(qū)汪溝鎮(zhèn)人社所張主任說。
張主任稱,一般是當(dāng)年度11月1日到12月31日交納下一年的參保費用,參保人員必須按規(guī)定參保后,才能享受到應(yīng)有的醫(yī)保待遇。“居民醫(yī)保每年都有更新,因為涉及到貧困家庭、70歲以上老人符合條件的需要免費的,每年錄入的時候,各村會計都會過來核對。”張主任說。
張主任稱,“從什么時候交納的,就從什么時候開始享受,之前的就不能報銷了。如果村里忘記交了,就由村里負(fù)責(zé),如果是戶里自己造成的,就自己負(fù)責(zé)。”
對于該情況,記者咨詢了市人社局。工作人員稱,如果過了參保期,中間出現(xiàn)中斷,其中在1月初至2月底參保的,哪天參保,從哪天開始算,3月1日以后再參保的人員,推遲一個月享受基本醫(yī)療保險待遇。個人因符合條件不需要交費的,也需要本人在交費期去個人戶籍所在地參加申請。
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