7月1日零時，臨沂市17家城市公立醫(yī)院正式實行藥品(中藥飲片除外)零差率銷售,執(zhí)行新的醫(yī)療服務價格收費標準。改革啟動第一天，記者來到市區(qū)一家醫(yī)院，聽聽患者、醫(yī)務人員如何看待此次調整。
慢病患者門診 拿藥省錢最明顯
7月1日上午，在臨沂市中醫(yī)醫(yī)院門診樓電子屏滾動提醒，“自7月1日零時起，本院取消藥品加成，實行藥品零差價銷售”，引起了不少患者的注意。“聽說今天在醫(yī)院拿藥要便宜了，不知道便宜多少？”站在門診樓前觀望的患者陳潔瑩詢問。
“1日零時起，我們醫(yī)院的985種西藥、332種中成藥全部取消了15%的加成，也就是說，這些藥品進價多少就賣多少。”臨沂市中醫(yī)醫(yī)院財務科科長、醫(yī)改辦主任耿修長說。
當天，64歲的患者陳欣榮（化名）在市中醫(yī)醫(yī)院看心理科門診，醫(yī)生診斷其患有抑郁癥，為她開了草酸艾司西酞普蘭片、米氮平片等藥物，一共花了463.73元。“如果這名患者在6月30日拿同樣的藥，要多花接近70元，而從7月1日起，像她這樣的患者拿藥都便宜了。”臨沂市中醫(yī)醫(yī)院藥學部主任孫兆祥說。
而以丙泊酚中長鏈脂肪乳注射液為例，6月30日，55歲的患者沈燕（化名）在市中醫(yī)醫(yī)院拿這種藥花了110元。而在7月1日，22歲的患者陳晴（化名）拿同樣的藥花了95.65元，少花了14.25元。
不僅臨沂市中醫(yī)醫(yī)院，全市17家城市公立醫(yī)院從7月1日零時起，全部實行藥品零差價銷售，患者在這些醫(yī)院拿藥比以前便宜，其中，臨沂市人民醫(yī)院實行降價的藥品更是多達1352種。“藥價降低，對患者來說無疑是好消息。”耿修長說。
416元的CT檢查 一下降了62元
不僅藥價降低了，17家城市公立醫(yī)院的大型設備檢查費用也同時降低15%。
1日零時許，在臨沂市中醫(yī)醫(yī)院影像科，28歲的夏連成成為第一位享受降價服務的患者，“零時之前，做一次顱腦CT的價格要416元，而這位患者僅僅花了354元，這一項就少花了62元。”市中醫(yī)醫(yī)院影像科主任韓飛坦言，僅螺旋CT掃描檢查這一項，醫(yī)院每月就讓利給患者50余萬元。
對于此次降價，正在排隊做檢查的患者家人張先生感觸頗深，在此之前，高昂的檢查費讓他們這些來自農村的患者感到太貴。“今天帶老人來做檢查，以前400多元的檢查，現(xiàn)在一下降了60多元。因為老人身體不好，要經(jīng)常住院，這減輕了不小的負擔。”張先生說。
根據(jù)臨沂市出臺的《關于對城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格結構性調整》的通知，CT、磁共振檢查費用全部降低。其中，原價最高為768元/部位的1.5T及以上磁共振平掃，降價后為653元/部位，降價多達115元。
“對于做大型檢查的患者來說，降價幅度非常明顯，這也將大大減輕患者們的負擔。”市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)改辦主任耿修長說。
病程較長及手術患者 住院費或增加
此次價格調整，并非所有的患者都感到費用降低。耿修長坦言，對于高血壓、糖尿病的慢性病患者而言，他們常年服藥，在門診拿藥時會享受藥品降價15%所帶來的政策性福利，有著同樣感覺的還有在門診做大型檢查的患者。
“雖然患者覺得診察費提高了，但與藥價、大型檢查費用降價幅度比起來，門診患者尤其是慢性病患者的總體負擔減輕了。此外，對單純購藥及慢性病病人定期檢查等不需提供新的治療方案的，設立便民門診。”耿修長說。
不過，新醫(yī)療服務收費價格標準執(zhí)行后，對于長期住院或進行大型手術的患者而言，花費會增加明顯。對此，耿修長并未回避，他坦言，護理費、手術費、會診費、搶救費等費用提高的部分體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值、技術價值，通過這種結構性調整讓醫(yī)院告別以藥養(yǎng)醫(yī)。
對于患者們的擔心，市物價局局長鄒際國表示，對病程較長、住院費用較高、個人負擔可能增加的特殊病種,提高政策范圍內住院費用支付比例或項目標準。少數(shù)特殊病種的費用即使會有所增加,經(jīng)醫(yī)保報銷后,病人的個人實際支出負擔并不會增加。
調價深夜 凌晨一點才回家
7月1日凌晨，臨沂市17家城市公立醫(yī)院迎來醫(yī)院歷史上重要的一天，醫(yī)院曾經(jīng)重要支柱的藥品加成在這個凌晨全部取消。與此同時，CT、磁共振大型檢查費也同時降價15%，而體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值、技術價值的醫(yī)療服務價格執(zhí)行新標準。
“針對此次改革，我們醫(yī)院在上級部門的安排下做了大量前期準備工作。對于此次價格調整，我們在半個多月前就開始進行調試，把藥品價格、檢查項目價格以及醫(yī)療服務價格按照要求生成新價格。”市中醫(yī)醫(yī)院財務科科長、醫(yī)改辦主任耿修長介紹。
為了確保此次價格調整工作萬無一失，6月30日，臨沂市衛(wèi)計委相關負責人先后走訪市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院等醫(yī)院，現(xiàn)場對當天深夜的價格切換工作作出具體要求。
由于7月1日零時起，17家城市公立醫(yī)院藥價、大型檢查費、醫(yī)療服務費執(zhí)行新價格，6月30日深夜的價格切換工作顯得尤為重要。
“醫(yī)院在當晚10點開始切換，切換需要1個小時，我們醫(yī)院要求各科在這個時間段不要進行開處方、開檢查等操作，對于急用藥、急需做檢查的患者，可先到藥房接藥、到相關科室先檢查，待調完價格后再補記。”耿修長說。
幾乎同一時間點，包括耿修長在內的17家城市醫(yī)院的工作人員蹲守在醫(yī)院，并見證了新價格的生成。調試切換結束后，他們又來到各個科室，查看新價格是否生成，“醫(yī)院領導及相關科室負責人一直忙到凌晨1點多。”耿修長說。
耿修長回到家時，在臨沂市婦幼保健院工作的愛人也剛剛回到家。“忙活了一晚上，新價格標準終于切換完成……”不少醫(yī)院負責人在微信朋友圈里發(fā)了一條這樣的狀態(tài)。
但對于這些醫(yī)院而言，藥品零差價、大型檢查費用降低、醫(yī)療服務價格執(zhí)行新標準，僅僅是綜合改革的一方面，城市公立醫(yī)院的綜合改革之路還剛剛起步。
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