到蘭山區(qū)計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心就診的細(xì)心市民發(fā)現(xiàn)：出院結(jié)賬不再是將床位費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)等各種“子費(fèi)用”相加，而是有了“一口價(jià)”
記者日前來到蘭山區(qū)計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心采訪。在三樓婦產(chǎn)科，蘭山區(qū)義堂鎮(zhèn)丈卜屯村村民亓玉華正在辦理出院手續(xù)。“俺媳婦前幾天剛生了孩子，住了6天產(chǎn)房，‘按病種收費(fèi)’結(jié)賬單‘一口價(jià)’為2897.70元。”他告訴記者，他的妻子是計(jì)劃性剖宮產(chǎn)，醫(yī)院給她辦理了“按病種收費(fèi)”手續(xù)，減去可以報(bào)銷的2170元醫(yī)保補(bǔ)償金，實(shí)際費(fèi)用僅700多元。
“為合理控制醫(yī)藥費(fèi)用，加強(qiáng)診療行為監(jiān)管，根據(jù)國(guó)家、省、市相關(guān)部門通知精神，結(jié)合我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總體部署，我們?cè)谌ツ甑渍介_展“按病種收費(fèi)”方式改革工作。”蘭山區(qū)物價(jià)局副局長(zhǎng)王軍強(qiáng)介紹，“按病種收費(fèi)”實(shí)行定額包干制，“明碼標(biāo)價(jià)”后的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)囊括了患者從診斷入院到按治療標(biāo)準(zhǔn)出院整個(gè)過程中所發(fā)生的檢驗(yàn)、檢查、診療、手術(shù)、麻醉、住院、護(hù)理、藥品及醫(yī)用耗材等各項(xiàng)費(fèi)用，除明確規(guī)定的“除外內(nèi)容”外，不得在病種費(fèi)用外另行收費(fèi)。據(jù)介紹，目前我市對(duì)包括分娩、闌尾炎、子宮肌瘤等在內(nèi)的32種基本醫(yī)療項(xiàng)目，開始在全市二級(jí)以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)實(shí)行“按病種收費(fèi)”的“定額包干治療”政策，其中有10項(xiàng)為各試點(diǎn)醫(yī)院必選項(xiàng)目，其余為自選項(xiàng)目，各醫(yī)院自選不得少于5項(xiàng)。
“‘按病種收費(fèi)’的定價(jià)基礎(chǔ)是全國(guó)統(tǒng)一規(guī)范的臨床路徑。”服務(wù)中心主任楊淑蘭說，臨床路徑就是針對(duì)患者所患疾病，由醫(yī)生專門為其制訂一個(gè)最簡(jiǎn)潔、最有效的治療方案，在很大程度上規(guī)范了臨床診療行為。“臨床路徑中很多使用的國(guó)家基本藥物，質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，是完全可以滿足治療需求的。”楊淑蘭打開了亓玉華妻子住院期間診斷賬單，指著一支花費(fèi)幾毛錢的藥物說，“按病種收費(fèi)”擠干了醫(yī)療費(fèi)用的“虛高水分”，大幅度降低了醫(yī)療成本，減少了患者的就醫(yī)費(fèi)用。
采訪中，記者了解到，在執(zhí)行過程中，醫(yī)院大部分醫(yī)務(wù)人員反映，“按病種收費(fèi)”是惠民政策，但少部分人認(rèn)為目前醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)極高，這種收費(fèi)方式無法體現(xiàn)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)價(jià)值。為進(jìn)一步推進(jìn)“按病種收費(fèi)”工作，蘭山區(qū)計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心引入了配套的獎(jiǎng)懲制度。一是按病種收費(fèi)超額自負(fù)，責(zé)任落實(shí)到人。按病種收費(fèi)的費(fèi)用按臨床路徑流程分配給各責(zé)任科室相應(yīng)的收費(fèi)定額，如果記賬費(fèi)用超過相應(yīng)的定額，超出部分由責(zé)任科室和個(gè)人承擔(dān)。二是強(qiáng)調(diào)利益引導(dǎo)與宣傳教育并重。在適當(dāng)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)的基礎(chǔ)上，通過多種方式加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，定期通報(bào)“按病種收費(fèi)”工作的先進(jìn)科室和個(gè)人，鼓勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)。
“‘按病種收費(fèi)’將更多的百姓留在了基層看病。”服務(wù)中心黨支部書記李公芝向記者介紹：“實(shí)行‘按病種收費(fèi)’以來，醫(yī)院已執(zhí)行限價(jià)收費(fèi)項(xiàng)目720余例。今年1至8月份，醫(yī)院同期入院人數(shù)明顯增多。”蘭山區(qū)人口和計(jì)劃生育局副局長(zhǎng)趙玉坤說，今年3月份“按病種收費(fèi)”醫(yī)保補(bǔ)償金額出臺(tái)，比“按項(xiàng)目收費(fèi)”醫(yī)保報(bào)銷比例更高，對(duì)于醫(yī)院、患者及新農(nóng)合基金來說，是三方得利。以“單胎順產(chǎn)接生”為例，在“按病種收費(fèi)”之前，平均費(fèi)用是2100元左右；“按病種收費(fèi)”后，蘭山區(qū)計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心作為二級(jí)醫(yī)院的定額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是1650元，居民醫(yī)保補(bǔ)償金額是1155元，實(shí)際個(gè)人只需承擔(dān)495元。“隨著醫(yī)院的業(yè)務(wù)量上升，醫(yī)院的實(shí)際收入基本沒有變化，但名譽(yù)度上來了，實(shí)現(xiàn)了良性循環(huán)。”趙玉坤說。
記者獲悉，市物價(jià)局日前對(duì)各縣（區(qū)）試點(diǎn)醫(yī)院開展“按病種收費(fèi)”情況進(jìn)行了抽查。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，臨沂市目前已經(jīng)開展近8000余例，其中，平邑縣、郯城縣和沂水縣均已突破千例大關(guān)。數(shù)據(jù)初步顯示，我市各縣（區(qū)）醫(yī)院的試點(diǎn)工作已扎實(shí)有效地開展起來，“按病種收費(fèi)”工作已讓百姓看病心里更有底。
